Le surpoids et l’obésité correspondent à des situations hétérogènes. Le risque pour la santé diffère selon de multiples conditions : l’âge, la composition corporelle, la distribution du tissu adipeux, la trajectoire de poids. Certaines situations complexes, telles l’obésité métaboliquement normale ou l’obésité sarcopénique méritent aussi d’être identifiées, car les approches thérapeutiques sont différentes. Enfin, les régimes amaigrissants peuvent exercer des effets délétères. De sorte que maigrir n’est pas toujours nécessaire, ni la solution. Maigrir à tout prix n’a pas de sens médical. Un essai de synthèse selon les principaux traits liés au poids est proposé.

Overweight and obesity are heterogeneous situations and their health risk differs according to age, body composition, adipose tissue distribution, weight trajectories. Some complex clinical issues such as metabolically healthy obesity or sarcopenic obesity must be identified because therapeutical approaches are specific. Finally, weight-loss induced regimens may have deleterious effects, may not be necessary, and may not be the best solution. To lose weight at any price is a medical non-sense. Guidelines are proposed according to features linked with weight.